Audiometria impedancyjna

Audiometria impedancyjna (tympanometria) jest metodą audiometrii obiektywnej opierającą się na pomiarze ciśnienia w uchu środkowym, odruchów mięśnia strzemiączkowego i napięcia błony bębenkowej. Jest jedną z najczęściej stosowanych i najbardziej dokładnych metod badania ucha środkowego.

Audiometria impedancyjna obejmuje następujące testy:

• tympanometrię, czyli pomiar ciśnienia w uchu środkowym
• pomiar odruchu z mięśnia strzemiączkowego
• test drożności trąbki słuchowej (ETF)

Najprościej mówiąc badanie wykonuje się w celu oceny drożności ucha środkowego. Badanie ma dużą wartość diagnostyczną przy diagnozie:

• płynów infekcyjnych w uchu środkowym
• wysiękowego zapalenia ucha środkowego
• przerostu migdałków gardłowych/ podniebiennych
• dysfunkcji trąbki słuchowej
• otosklerozy
• przerwania łańcucha kosteczek słuchowych
• porażenia nerwu twarzowego

Badanie jest całkowicie nieinwazyjne i bezbolesne, jednak wymaga małej ruchliwości podczas wykonywania pomiaru. Polega na wprowadzeniu do ucha sondy, zakończonej dobraną do wielkości ucha nasadką. Sonda wprowadzana jest mniej więcej na głębokość ok 3-5 mm do przewodu słuchowego.

• Tympanometria polega na pomiarze oporu akustycznego i ciśnienia w uchu środkowym. Dokonuje się go przez zmianę ciśnienia w przewodzie słuchowym zewnętrznym tak, aby uzyskać takie jakie panuje w uchu środkowym. Takie działanie powoduje że impedancja ucha środkowego jest wtedy najmniejsza, a podatność błony bębenkowej jest największa.
• Badanie odruchu mięśnia strzemiączkowego przeprowadza się automatycznie, podając do ucha bodziec dźwiękowy o częstotliwościach 500, 1000, 2000 i 4000 Hz (tzw. “piski”).
• Test drożności trąbki słuchowej polega na umieszczeniu sondy tympanometru w kanale ucha zewnętrznego, badane jest wówczas wyjściowe ciśnienie w jamie bębenkowej. Badany następnie przy jednoczesnym zatkaniu nosa i przełknięciu śliny wywołuje ujemne ciśnienie w jamie bębenkowej, ponownie mierzy się ciśnienie w uchu. Badany wykonuje wydech z jednoczesnym zamknięciem ust i zatkaniem nosa, powoduje to wytworzenie dodatniego ciśnienia w uchu. Wykonuje się wówczas ostatni pomiar ciśnienia w jamie bębenkowej.

Wynik badania

Wynikiem badania audiometrii impedancyjnej jest tympanogram wraz z wartością natężenia odruchu strzemiączkowego na częstotliwościach 500Hz, 1kHz, 2kHz, 4kHz.

W zależności od wyglądu i rozmieszczenia krzywej tympanometrycznej ucho środkowe ocenia się jako normę (typ A), niedrożność całkowitą (typ B) lub niedrożność częściową (typ C). W przypadku wyniku B lub C podejmowane jest leczenie farmakologiczne, fizjoterapeutyczne lub operacyjne.